Medicina Regenerativa

Este campo tem se mostrado muito promissor, especialmente em relação à regeneração de tecidos musculoesqueléticos em pacientes portadores de dores crônicas. Uma característica fundamental da Medicina Regenerativa é estimular os mecanismos corporais de reparo a fim de recuperar o que está cronicamente lesado.

No contexto de doenças musculoesqueléticos, a inovação proporcionada pela Medicina Regenerativa se apresenta como uma alternativa eficaz e menos invasiva para o tratamento de dores e diversos problemas ortopédicos, como: artroses, hérnias de disco, tendinites (tendinopatias), lesões da cartilagem, bursites, rupturas de tendões, consolidação de fraturas, dentre outras. 

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Técnicas de Medicina Regenerativa

Diversos estudos in vitro e em animais têm mostrado a regeneração de tecidos lesados, como nas lesões de cartilagens, ossos e tendões. Os estudos clínicos em pacientes mostram grande promessa com o uso dessas células. O maior entendimento destas células tem tornado o seu uso mais seguro e previsível. Interessante notar que as células progenitoras, como a célula tronco mesenquimal, são na verdade órgãos secretores que a depender do estímulo que recebem, podem ocasionar diversos efeitos. Neste sentido, ao se aplicar determinadas células no tecido degenerado da artrose, estas células farão um papel regenerativo nessas estruturas.
Uma das terapias que tem a capacidade de estimular o processo cicatricial é a Proloterapia, ou Terapia Proliferativa. Ela funciona estimulando os mecanismos naturais de reparo no corpo, para depositar novos tecidos na área lesionada, através de uma resposta inflamatória direcionada para resolução do quadro doloroso. Através de repetidas injeções guiadas por ultrassonografia ou radioscopia, ela pode ser usada para articulações como joelhos, quadris e ombros, assim como ligamentos e tendões.

Os derivados do próprio sangue do paciente também são outra opção de tratamento regenerativo, a fim de se isolar células específicas que possam desencadear o estímulo cicatricial. Uma delas, por exemplo, é o uso do plasma rico em plaquetas, ou PRP, já utilizado por diversos atletas profissionais, e com evidências concretas na literatura médica dos seus benefícios ao serem comparadas com as tradicionais injeções de corticoides.

A medula óssea está presente em diversos ossos do corpo. Nela estão contidas inúmeras células progenitoras. Essas células tronco mesenquimais podem se diferenciar em células da cartilagem e do osso, entre outros. Assim, quando injetadas em tecidos musculoesqueléticos degenerados são capazes de regenerar e causar um grande alívio da dor nos pacientes portadores de artrose, bursite e tendinopatias.
A viscossuplementação objetiva nutrir e desinflamar o tecido danificado da cartilagem ou do tendão.  O Ácido Hialurônico é utilizado para o tratamento de osteoartroses e tendinopatias. Da mesma forma, substâncias antioxidantes podem ser associadas para potencializar esse efeito nas articulações e tendões.
É um método não invasivo que permite tratar lesões músculo esqueléticas através de pulsos mecânicos aplicados na superfície corporal, com consequente aumento da vascularização e indução de um processo reparativo nos tecidos lesionados. Os resultados são excelentes em patologias como Epicondilites do Cotovelo, Bursites, fasceíte plantar e tendinopatias.
De acordo com estudos recentes, o laser de baixa intensidade é capaz de reduzir a atividade inflamatória exacerbada. Além desses efeitos, a literatura também contém muitos estudos com resultados interessantes decorrentes da aplicação dessa ferramenta para estimular a capacidade de proliferação em diversos tipos de células. Essa terapia tem sido de muito valor na melhora dos quadro de dor em pacientes com artrose, bursites e tendinopatias crônicas, fazendo com que esses pacientes atinjam um controle de dor adequado.
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Diretrizes de atendimento especializado

A dor pode ser aguda (de curto prazo) ou crônica (persistente). A Medicina da Dor visa aliviar o sofrimento dos pacientes, independente do tipo de dor, e melhorar sua qualidade de vida. Portanto, ser tratado por um profissional renomado com proficiência destacada, conhecimento aprofundado e domínio notável, que compreende claramente que o impacto da dor vai muito além da intensidade percebida, e que se estende à capacidade do paciente de ter ou não uma vida livre, plena e satisfatória, faz toda a diferença na definição de prioridades e na tomada de decisões.

Por isso, o Dr. Eduardo é reconhecido como autoridade na área. Trabalha com um formato de atendimento que foge ao convencional. Primeiramente reserva tempo adequado, com uma duração generosa de 60 a 90 minutos por consulta, o que permite praticar a escuta ativa: prestar atenção aos detalhes, reconhecer e validar as queixas e fazer perguntas valiosas e clarificadoras, além de conduzir a anamnese minuciosamente, a fim de entender melhor a condição e registrar as particularidades de cada caso.

Sem pular etapas, o exame físico cuidadoso é realizado, seguido por uma discussão aberta sobre a necessidade de uma maior investigação, as opções de tratamento, a essencialidade do parecer ou da condução conjunta com outros especialistas e a proposta de plano de cuidados.

Abordagens multidisciplinares

Dr. Eduardo Azevedo de Castro é médico com especialização em Anestesiologia e Medicina da Dor, com formação extensa na intersecção entre Medicina da Dor e Medicina Avançada, áreas que visam integrar os mais recentes avanços científicos, tecnológicos e terapêuticos para refinar o diagnóstico, definir o melhor tratamento possível e atuar em prevenção de quadros graves.

Graduado desde 2006, concluiu residência em Clínica Médica pela Santa Casa (Belo Horizonte), Medicina da Dor pelo Hospital Sírio-Libanês (São Paulo), Medicina Intervencionista da Dor pelo Hospital Albert Einstein (São Paulo) e especialização em Medicina Intervencionista da Dor pela Pain School International, na Semmelweis University (Budapeste, Hungria). 

A Medicina da Dor é uma especialidade médica dedicada ao diagnóstico, tratamento e gestão da dor. É uma área multifacetada e desafiadora. Todo o cuidado é centrado no paciente, reconhecendo a individualidade de cada caso e suas diferentes respostas aos tratamentos propostos. Portanto, enfatiza-se a abordagem personalizada para o diagnóstico e tratamento, utilizando informações amplas e investigação detalhada para orientar as decisões clínicas.

Dr. Eduardo escolheu a Medicina da Dor como sua especialidade por uma razão fundamental: o desejo de proporcionar cuidados legítimos e assistência médica justa para aqueles que enfrentam dores crônicas e agudas. Percebeu rapidamente que o seu interesse na área residia em estar próximo de cada paciente, estabelecendo uma relação de confiança e empatia. Essa escolha simboliza, sobretudo, a sua crença de que cada paciente merece ser ouvido, compreendido e apoiado no seu processo para encontrar alívio da dor e qualidade de vida.

Protocolos e condutas terapêuticas

Por meio da sua ampla experiência, Dr. Eduardo trata uma série de dores, incluindo dores no quadril, dores musculares, cefaleias, fibromialgia, dores na coluna, dores associadas ao câncer (oncológicas) e até mesmo dores decorrentes de atividades físicas, como as enfrentadas por atletas.

Um dos principais direcionamentos do Dr. Eduardo é reduzir o uso de medicamentos sempre que possível, optando por intervenções como bloqueios e infiltrações, que visam aliviar a dor de forma eficaz e minimizar os efeitos colaterais dos remédios.

Um exemplo claro é a dor oncológica, em que o paciente pode experimentar intensas dores devido ao tratamento de quimioterapia. E, embora as medicações prescritas pelo oncologista possam controlar essa condição, o paciente ainda pode se deparar com uma qualidade de vida significativamente reduzida, com náuseas persistentes e redução de mobilidade. Nesses casos, o Dr. Eduardo aborda a dor de forma mais direta, permitindo que o paciente retome uma vida mais funcional.

Outro exemplo é a dor lombar de origem músculo-esquelética, que pode causar um impacto significativo na capacidade do paciente de realizar atividades cotidianas. Geralmente, é uma dor desencadeada por condições como hérnia de disco, artrite ou artrose, e precisa de um diagnóstico preciso. Neste caso, unir diferentes profissionais e tornar o tratamento mais amplo, é essencial para devolver ao indivíduo mobilidade e evitar quadros mais graves.